Ο διαβόητος Jigsaw, ο γεμάτος σαδομαζοχιστικές τάσεις δολοφόνος, που σκαρφίζεται διαρκώς αινίγματα που οδηγούν τα θύματα του σε αργό και οδυνηρό θάνατο, κυνηγημένος από τις αστυνομικές αρχές, βρίσκεται κατάκοιτος στο κρεβάτι του πόνου, ετοιμοθάνατος, εξαιτίας του όγκου που μεγαλώνει ολοένα στον εγκέφαλο του. Μοναδική βοήθεια μπορεί να ζητήσει από την πιστή βοηθό του στα εγκλήματα Αμάντα, που προκειμένου να μην του στερήσει την ελπίδα, υποχρεώνει μέσω θανατηφόρων απειλών, την γιατρό Λιν να τον χειρουργήσει. Ταυτόχρονα όμως το τελευταίο παιχνίδι της ζωής του Jigsaw είναι εν εξελίξει, αφού ένας αστυνομικός, που θρηνεί τον πρόσφατο χαμό του γιου του, θα βρεθεί παγιδευμένος των άρρωστων ορέξεων του.